アメリカ携帯電話　レンタル申込書 CDMA

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お申込みは印刷してFAX、又はお電話でお願いいたします。

お申込年月日 例）03/05/01 年/月/日
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法人名
お申し込み者 個人　法人
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ご住所
ご発送住所異なる場合
電話番号(自宅)
携帯電話
電話番号(会社)
FAX
電子メール
ご出発日 例）03/05/01 年/月/日
日本到着日（帰国日） 例）03/05/10 年/月/日
レンタル台数

台
通話料支払い方法 返却時同封　帰国後振込み
渡航先都市名
利用規約 承諾する　承諾しない
その他のご希望等