アメリカ ＣDMA携帯電話機　購入申込書

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お申込みは印刷してFAX、又はお電話でお願いいたします。

お申込年月日 例）03/05/01 年/月/日
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お申し込み者 個人　法人
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携帯本体

ＬＧ　ＶＸ１０　台　５,８００円　＊携帯電話購入の際、新規登録が必要です。
新規登録 ５０度数付　２,８００円　＊新規電話番号発番、電話番号再発行時に必要
エアータイムカード ６６分　枚　２,８００円　＊度数追加用プリペイドカード
お支払い方法 現金商品代引き、佐川宅配便を承諾する。　１,５００円
利用規約 承諾する　承諾しない
その他のご希望等