ユナイテッドモバイル　シムカード、モトローラV66　購入申込書

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お申込みは印刷してFAX、又はお電話でお願いいたします。 FAX：０７３５−２２−３２６５

お申込年月日 例）03/05/01 年/月/日
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携帯電話機

モトローラV６６　　　　台 　　￥３，８００円

モトローラV１８０　　　台 　　￥４，８００円

モトローラレザーV３　台 　￥１２，８００円

ユナイテッドモバイル

シムカード プラス枚　　￥５，５００円

１５ユーロ　４４プラス用　度数追加枚　　￥３，２００円

４２３中古シムカード 枚　　￥１，０００円
渡航先 Zone　国名
お支払い方法 現金商品代引き、佐川宅配便を承諾する。
利用規約 承諾する　承諾しない
その他のご希望等